Mostrando entradas con la etiqueta #RaquitismoHipofosfatémicoLigadoAlX. Mostrar todas las entradas
Mostrando entradas con la etiqueta #RaquitismoHipofosfatémicoLigadoAlX. Mostrar todas las entradas

jueves, 4 de junio de 2020

TESTIMONIO DE ANA ISABEL Y EL XLH

Queridos amigos,

Desde AERyOH estamos de regreso con el testimonio de Ana Isabel. Ella es paciente de hipofosfatemia ligada al cromosoma X (XLH) y ha querido compartir con todos nosotros su historia con respecto a la enfermedad.

Ana es una mujer luchadora y valiente que no se ha rendido ante las adversidades que le ha puesto la vida con respecto a esta enfermedad. En su infancia pasó por varias operaciones, cinco en cada pierna, diez en total. Ha conocido el miedo, las dudas e inquietudes de cualquier niña de su edad por saber qué será de su vida, cómo será su futuro y el por qué de tantas visitas médicas.
Una mujer que ahora es madre, que a día de hoy sigue su lucha y pretende ayudar explicándonos su experiencia. Gracias Ana por compartir con nosotros tu testimonio.

Necesitamos más gente como tú, con esa valentía de compartir con nosotros tu vivencia y preocupaciones y llenarnos de esperanza, ya que se puede salir adelante y convivir con esta enfermedad.


"Empezar mi historia por el principio me remonta a recuerdos del hospital de «El Niño Jesús». Es triste decirlo, pero de mi infancia tengo más recuerdos de ese hospital que de mi casa con mis padres y mis hermanos.



La imagen que más fuerte tengo en mis recuerdos es la de mi madre entrando por el pasillo de las habitaciones a la hora de la visita, hora que estaba deseando que llegara todos los días y la imagen y la sensación que sentía antes de entrar en quirófano, esa sensación de estar en una camilla tumbada esperando a que te metan en un cuarto con luces raras sin saber muy bien que te iban a hacer y la sensación de la mascarilla que me ponían para anestesiarme… esa sensación nunca la borraré de mi mente.

Aunque debo decir que también tengo buenos recuerdos del hospital. Concretamente me acuerdo de un auxiliar llamado Federico con una gran barba y bigote. Era muy cariñoso conmigo. Me acuerdo de una compañera de habitación con la que coincidí, algo mayor que yo y de las carreras de sillas de ruedas que echabámos por los pasillos. Siempre he sido muy inquieta y en algo me tenía que entretener… yo era una niña que intentaba tener una infancia como la de los demás niños de mi edad.
Son muy vagos los recuerdos de esa época, pero estos que os detallo antes sí los tengo muy marcados en mi mente.



Los aparatos fueron para mi muy traumáticos ya que eran muy dolorosos. Las escayolas las llevaba mucho mejor, de hecho, recuerdo que en mi primer día de colegio llevaba las dos piernas escayoladas. Me llevó mi madre en un carrito del cual no recuerdo el color, pero sí de exactamente como era. También tengo grabada la imagen de cómo los demás niños se me quedaban mirando, supongo que se preguntaban cómo una niña así podría ir al colegio.

Ahora, con el paso del tiempo, pienso que obviamente la medicina en esa época no estaba tan avanzada, pero si me queda la sensación de que experimentaron conmigo hasta los seis años. Fueron seis operaciones que no me solucionaron nada, pero bueno, ya no puedo dar marcha atrás.

Esta fortaleza me la ha ido dando la propia vida, pero también ha influido mucho mi carácter y mi fuerza de voluntad. Siempre que me he propuesto una meta he luchado para conseguirla, soy muy tozuda, pero no me ha quedado más remedio que serlo o sino en muchas ocasiones me hubiera hundido.

Del hospital de El Niño Jesús me derivaron al Hospital 12 de Octubre cuando ya era una adolescente. Allí me practicaron mis dos últimas operaciones, a los 17 y 18 años. Un dato curioso fue coincidieron ambas  operaciones con la fecha de mi cumpleaños y en el hospital celebré ambos.
Fueron dos años muy duros para mi, pero a la vez satisfactorios porque iba viendo mi mejoría día a día. El defecto físico se corrigió muchísimo, pero a mi lo que más me importaba fue que físicamente me encontré mucho mejor. Ya no tenía esos dolores tan molestos por la mañana al levantarme ya que parecía una vieja con reuma, con todos mis respetos. Fue un cambio muy grande y alentador para mi, pero para llegar a ello tuve que pasar casi por un infierno. Fueron operaciones muy muy dolorosas y duraderas en el tiempo. Pensándolo ahora yo misma, no me puedo creer que superara aquello. Fue muy duro. Pero siempre he contado con el apoyo de mis padres y hermanos, los que siempre han estado ahí para darme fuerza y ánimo. Cuántos días he llorado junto a mi madre preguntándome por qué tenía que pasar yo por aquello. Ahora que soy madre veo todo lo que tuvo que sufrir y sacrificar por mi la mía. Le estaré eternamente agradecida por ello. Nunca se lo he dicho, pero supongo que ella lo sabe. Algún día lo haré… ella se lo merece. 
Os podría contar millones de anécdotas más, pero en esencia y muy resumida, ésta es mi historia.


En mi casa con mis padres y hermanos, en mi época de niña, ya no son tan claros mis recuerdos por el motivo de que no fueron muchos los que pude compartir con ellos debido a tener que pasar tanto tiempo ingresada en el hospital.

Hasta los seis años que empecé en preescolar, la mayor parte del tiempo lo pase en el hospital con escayolas, aparatos, operaciones, etc. Pues sí, así empecé mi época escolar, la cual recuerdo con muchísimo cariño ya que esos niños que me miraban extrañados llegaron a ser muy amigos míos. Estuvimos todos juntos desde preescolar hasta octavo por aquel entonces y yo me supe dar a respetar desde el primer momento, porque tener un defecto físico nunca me ha supuesto un impedimento, todo lo contrario, me ha hecho muy fuerte. Mi única diferencia con el resto fue un detalle físico, nada más. Siempre he sido muy luchadora y nunca he dejado que se rían de mi.

Son muchas las anécdotas que recuerdo de mi época escolar, como os comento, nunca he permitido que se burlaran de mi defecto físico, el cual era muy evidente y denotaba un problema. Cuando alguien se reía de mi o me dedicaba algún comentario despectivo, yo le daba la vuelta a la situación o bien me enfrentaba, o me lo tomaba a broma y participaba yo de él, o simplemente no le daba importancia haciendo caso omiso. Esa actitud ha sido la que me permitió que todo el mundo que a mi me importaba, al mismo tiempo me respetara en ese sentido. Siempre hay excepciones claro está, pero nunca me han afectado, o más bien no he dejado que me afectaran.



Estas dos últimas operaciones fueron con las que yo ya noté mejoría como os digo. Fue como la noche y el día. En la primera me implantaron placas en ambos fémures y en la segunda, ésta mucho más aparatosa, me pusieron clavos y fijadores externos para corregir la curvatura de la tibia y el peroné.

Corrían los años en los que yo estudiaba bachiller cuando coincidieron estas operaciones. Lo tuve que dejar durante esos dos años y luego retomarlo, me costó demasiado, aunque si os soy sincera, lo que me remató en la idea de aparcar mis estudios fue el conocer al que es hoy mi marido. No os lo vais a creer, pero también me conoció con las dos piernas escayoladas. En un principio no se dio ni cuenta porque iba con pantalón largo y unos zancos de esparto que se adaptaban a las escayolas.
Ya en la primera noche en la que nos conocimos, le di a entender que yo era una persona con ese defecto físico y afortunadamente es una persona que se fija más en el interior que en el físico. Con el tiempo le he podido demostrar que no ha sido nunca un impedimento para mi, aunque obviamente tengo mis limitaciones. Ya no tengo la flexibilidad que tenía de niña. Siempre se me ha dado muy bien la gimnasia, parecía un chicle de la elasticidad y flexibilidad que tenía entonces. Pero ahora, ya con casi 40 años... pero no soy una persona sedentaria, me gusta mucho hacer deporte, caminar, nadar, montar en bici y vivo en un sitio privilegiado para ello.
En definitiva, tener una enfermedad, un defecto físico nunca ha podido conmigo. He luchado y seguiré luchando. La vida me ha enseñado a que de los cobardes nunca se ha escrito nada y valentía a día de hoy todavía tengo para parar un tren. He tenido mis momentos de bajón y frustración como todo el mundo, pero siempre me ha gustado mirar el lado positivo de las cosas. Si luchas con todas tus fuerzas la vida tarde o temprano te termina recompensando y a mi, me ha recompensado. He podido formar una familia, tener una casa, un trabajo y seguiré luchando hasta el final por conseguir mis metas, que todavía me planteo muchas.

Ana Isabel (Madrid)

domingo, 17 de noviembre de 2019

COMITÉ CIENTÍFICO AERyOH

Buenos días a todos,

Nuestra asociación creó y formalizó el primer Comité Científico especializado en Raquitismos Heredados en la celebración de nuestra III Jornada Familiar del pasado sábado 9 de noviembre de 2019.

A continuación os presentamos a los integrantes de nuestro Comité:
• Dr. Fernando Santos Rodriguez, Pediatra de la Unidad de Nefrología del Hospital Universitario de Oviedo,       Asturias.
• Dra. Lucía Garzón, Endocrina Pediátrica del Hospital Universitario Doce de Octubre de Madrid.
• Dr. Manuel Díaz Curiel, Internista, Servicio de Medicina Interna y Unidad de Enfermedades Metabólicas Óseas 
  de la Fundación Jiménez Díaz de Madrid.
• Dra. Pilar Aguado, Médico Adjunto de Reumatología del Hospital La Paz de Madrid.
• Dr. Mariano Rodríguez Portillo, Nefrólogo del Hospital Reina Sofía de Córdoba, Andalucía.
• Dra. Ana María Bueno, Traumatóloga Infantil del Hospital Universitario de Getafe, Madrid.

Os facilitamos también una nota de prensa para ampliar información sobre la creación de nuestro Comité Científico y la celebración de nuestra III Jornada Familiar:
Feliz domingo a todos.
Atentamente,
Directiva AERyOH.






miércoles, 21 de agosto de 2019

INFORMACIÓN PARA EDUCADORES, CUIDADORES Y PADRES DE PACIENTES AFECTADOS POR RAQUITISMO HIPOFOSFATÉMICO LIGADO AL CROMOSOMA X

Gracias a Mariola por esta importante información a tener en cuenta en pacientes pediátricos o adolescentes afectados por raquitismo hipofosfatémico ligado al cromosoma X o XLH.

Es muy importante tener esta información en cuenta y está dirigida a todas aquellas personas que tratan con niños o adolescentes afectados por esta patología tales como: todos los profesores de educación primaria y secundaria, cuidadores, monitores de clases extra escolares, fisioterapéutas, personas que están en contacto con estos pacientes en sus actividades diarias, etc.





GUIA DEL RAQUITISMO HIPOFOSFATÉMICO LIGADO AL CROMOSOMA X:



El XLH es una enfermedad hereditária ósea caracterizada por la inadecuada mineralización de los huesos causada por la pérdida de fosfatos a través de la orina.  Es una de las consideradas enfermedades raras. Esta enfermedad requiere controles periódicos por diferentes especialistas tales como: nefrólogo, endocrino, traumatólogo, odontólogo, etc, además de las numerosas pruebas RX, ecografías, analíticas, densiometrías, etc.


El xlh puede causar: dolor de huesos, genu varo o genu valgo, baja estatura, deficiencia motora, debilidad muscular, micro fracturas de difícil cicatrización,  osteopénia, (baja densidad ósea), esteneosis espinal (estrechez entre los huesos de la columna), enteropatía (problemas en la unión de los huesos a los tendones, músculos, cápsulas...), osteoartritis (rotura en la capa superior del cartílago), además, el tratamiento actual puede causar nefrocalcinosis (cálculos de calcio y/o fósforo en los riñones). Con los controles periódicos y tratamiento adecuados, el paciente puede llevar una vida prácticamente normal dentro de sus limitaciones.







IMPORTANCIA DEL TRATAMIENTO.


El tratamiento es fundamental y debe ser tomado a su hora. Es caso de olvido debe ser tomado inmediatamente y notificado para adaptar la próxima toma.




RECOMENDACIONES FÍSICAS.


- La actividad física es importante y necesaria adaptándola al paciente.


- En caso de rotura, esguince o persistente dolor, comunicar inmediatamente a los padres para trasladar dicha información a su traumatólogo habitual.


- Los niños con genu varo o valgo tienen  más complicaciones a la hora de realizar actividades físicas y/o de resistencia tales como correr, pueden tropezar con sus propias piernas y caer. 


- Se cansan más y antes por el esfuerzo añadido en comparación con otros niños o adolescentes.


- Como última observación a tener en cuenta es que los niños o adolescentes con esta enfermedad, ya sea por su aspecto o limitación física, pueden ser objeto de burlas y menosprecios por parte de sus compañeros produciéndose acoso escolar o bullying, lo cual tiene que ser inmediatamente tratado y reportado.



CARACTERÍSTICAS DENTALES DE LOS PACIENTES CON RAQUITISMO HIPOFOSFATÉMICO LIGADO AL CROMOSOMA X


Es importante informar en toda visita al dentista pediátrico o de adultos, que el paciente está afectado de raquitismo hipofosfatémico ligado al cromosoma X para que este tenga en cuenta los procedimientos y pasos a seguir adaptándolos a la patología.




MANIFESTACIONES DENTALES:


La enfermedad es responsable de un defecto en la mineralización de los dientes, que ocasiona una dentina pobremente mineralizada y displásica, con una matriz no calcificada que es llamada dentina globular, así como defectos tubulares que alcanzan la unión amelodentinaria.


Además de las alteraciones en la mineralización dental, otras características que presentan los pacientes con raquitismo hipofosfatémico ligado al cromosoma X pueden ser esmalte normal pero delgado y sobre todo cámaras pulpares agrandadas y cuernos pulpares muy altos que se extienden hasta la unión amelodentinaria evidentes en radiografías.


La recurrente formación de abscesos dentales es otra de las características que presentan estos pacientes y que afectan a múltiples órganos dentales primarios y permanentes en ausencia de caries o trauma, es decir, órganos dentarios aparentemente sanos que desarrollan abscesos periapicales «espontáneos».




CLASIFICACIÓN:

Las características dentales pueden presentarse dentro de un espectro de manifestaciones con un rango de mínimo a severo, basados en la cantidad de abscesos y la apariencia radiográfica de los dientes.

  • Grado I: presenta mínimas o ninguna manifestación dental.
  • Grado II: agrandamiento moderado de la pulpa con pocos abscesos dentales.
  • Grado III: cámaras pulpares extremadamente grandes y múltiples abscesos dentales.



CANTIDAD DE DENTINA GLOBULAR Y DE ESPACIOS INTERGLOBULARES:

  • Grado I: la cantidad de dentina globular es menos del 50% del total del espesor de la dentina y los espacios interglobulares son pequeños.
  • Grado II: la cantidad de la dentina globular constituye más de la mitad del espesor de la dentina y los espacios interglobulares son moderadamente grandes.
  • Grado III: la dentina globular se extiende en casi todo el espesor de la dentina y los espacios interglobulares son muy grandes; existe mayor tendencia a fisuras dentinarias que se extienden desde la pulpa hasta la unión amelodentinaria.


GRADO DE SEVERIDAD DE LAS MANIFESTACIONES DENTALES:
(Escaneo electrónico de las calcosferitas)

  • Grado I: la fusión de las calcosferitas es mayor del 75% con una dentina relativamente normal y difícilmente se observa el límite de cada calcosferita, por lo que el tamaño no pudo ser valorado.
  • Grado II: la fusión es entre 50 y 75% y el diámetro de cada calcosferita es mayor de 50 nm.
  • Grado III: la fusión es menor del 50% y el diámetro de cada calcosferita es menor de 50 nm.


TRATAMIENTO DENTAL:


En los pacientes con raquitismo hipofosfatémico la prevención de los abscesos juega un papel muy importante, por eso se recomienda que en los pacientes con grados II y III deben realizarse un tratamiento «agresivo de prevención» con pulpotomías profilácticas y colocación de coronas de acero-cromo en dientes posteriores y resinas para dientes anteriores. Los pacientes con severidad grado I pueden requerir únicamente tratamientos preventivos de rutina como selladores de fosetas y fisuras y aplicaciones tópicas de fluoruro.






RAQUITISMO HIPOFOSFATÉMICO LIGADO AL CROMOSOMA X

¿QUÉ ES EL RAQUITISMO HIPOFOSFATÉMICO LIGADO AL CROMOSOMA X O XLH?
El raquitismo hipofosfatémico o XLH es una enfermedad hereditaria ósea caracterizada por una inadecuada mineralización de los huesos causada por la pérdida de fósforo a través de la orina.
Es una enfermedad considerada como una de las enfermedades raras, cuya prevalencia es de 1 de cada 20.000 personas y aunque en la mayoría de los casos es hereditaria hay ocasiones que esta enfermedad aparece como “caso novo”, no habiendo ningún miembro de la familia en cuestión afectado anteriormente.
Esta misma enfermedad en el caso de los adultos recibe el nombre de osteomalacia.
Esta enfermedad debe ser tratada de forma multidisciplinar por nefrólogos, endocrinos, traumatólogos, etc y es muy importante un control periódico del paciente.



¿CUÁL ES LA CAUSA DEL RAQUITISMO HIPOFOSFATÉMICO?
La causa es una mutación del gen “PHEX” que produce una condición genética alterando así la absorción de fósforo en los riñones siendo este es eliminado a través de la orina en grandes cantidades. Esto causa una inadecuada mineralización de los huesos, sobre todo los de las extremidades inferiores, provocando deformidades óseas y retrasos en el crecimiento.

¿CÓMO Y CUÁNDO SE DIAGNOSTICA?
Cuando en la familia ha habido casos anteriores de esta enfermedad, normalmente se hace un estudio genético que revela si el bebé está afectado o no.
La mayoría de los niños presentan síntomas de padecer esta enfermedad durante los 2 primeros años de vida siendo los más comunes el retraso a la hora de caminar de manera independiente, así como tener las extremidades inferiores arqueadas.
En los “casos novo” los síntomas son los mismos y en este caso habría que analizar los niveles de fósforo y vitamina D del sistema para ver si son normales además del estudio genético del gen FGF23, el que revela si el niño está afectado tras presentar unos niveles bajos de fósforo y vitamina D.
Los estudios genéticos permiten confirmar el diagnóstico.

SÍNTOMAS DE LA ENFERMEDAD:
En la mayoría de los casos, los niños presentan una estatura más baja que la población general, se producen deformidades comunes en las piernas dándose genu varo o genu valgo y también es posible que se produzcan deformidades en las muñecas, tobillos y rodillas.
El cráneo se cierra más temprano de lo habitual produciendo así una craneoestenosis. Los pacientes presentan una deficiencia motora, debilidad muscular, microfracturas de difícil cicatrización, baja densidad ósea, estrechez entre los huesos de la columna, problemas en la unión de los huesos a los tendones, músculos, cápsulas, etc.
La mineralización dental no es correcta presentando abscesos y manchas dentales.
El tratamiento actual puede causar microcálculos de calcio y/o fósforo renales, nódulos en la tiroides y otras calcificaciones.


TRATAMIENTO:
El tratamiento habitual consta de fósforo y vitamina D activada para que así este se pueda reabsorber.
La dosis de estos las pauta un profesional según las necesidades del paciente. Es fundamental un seguimiento y una supervisión de un profesional al igual que una continuidad en la toma del tratamiento por parte del paciente para tener buenos resultados respetando todas las tomas diarias.
El tratamiento se puede iniciar una vez se hayan obtenido los resultados del estudio genético confirmando que el paciente está afectado por la enfermedad.
El tratamiento tiene como objetivos: controlar el dolor y mejorar la mineralización de los huesos para así corregir en la medida de lo posible las deformidades óseas.
Es recomendable que el tratamiento no se mezcle con productos lácteos en sus tomas pues este pierde efectividad, por ejemplo, dejando un margen de tiempo de unos 40 minutos anteriores o posteriores a la toma del tratamiento pues el calcio de los productos lácteos anula el fósforo casi al 100%
Por último, siempre es aconsejable mantener una buena alimentación consumiendo frutas y verduras, no abusar de la sal para evitar consecuencias renales y practicar deporte moderado según nuestras posibilidades.